Больной лептоспирозом с поражением почек
Больной лептоспирозом с поражением почек
Кабульский госпиталь. В реанимационном отделении уже неделю лежит солдат. Основная жалоба – нет мочи. Сегодня ему стало хуже. На фоне азотемии появились: шум трения перикарда, мерцательная аритмия, анемия. Держится высокая СОЭ.
Он все просился походить. Ему казалось, стоит встать – и моча пойдет… Начали очередной сеанс гемодиализа, но развилась фибрилляция желудочков. Попытка реанимировать оказалась безуспешной.
Трудное обсуждение: лептоспироз или сепсис? Остановились на первом, хотя ни у кого, в том числе и у меня, опыта в диагностике лептоспироза не было. А сепсис? Откуда? Да и характерной для него симптоматики не было.
Во второй половине дня – поездка в патологоанатомическую лабораторию (ПАЛ), расположенную у Кабульского аэродрома.
На вскрытии обнаружены большие бледные разваливающиеся в руках почки с громадным слоем коркового вещества, «бородатое» сердце, «вареный» миокард, селезенка в 2 раза больше нормы. Некроз и нагноение подчелюстной железы. Прозекторы в замешательстве, но все же, видимо, лептоспироз, уж слишком необычен вид почек.
Более 800 000 книг и аудиокниг! 📚
Получи 2 месяца Литрес Подписки в подарок и наслаждайся неограниченным чтением
ПОЛУЧИТЬ ПОДАРОКДанный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Краткий обзор событий между победой Жанны д’Арк под Орлеаном (1429 г.) и поражением испанской Армады (1588 г.)
Краткий обзор событий между победой Жанны д’Арк под Орлеаном (1429 г.) и поражением испанской Армады (1588 г.) 1453 г. Окончательное изгнание англичан из Франции.1453—1461 гг. Захват Константинополя (1453) и последних территорий Восточной Римской империи турецким султаном Мехмедом
Краткий обзор событий между поражением Афин при Сиракузах и битвой при Арбелах
Краткий обзор событий между поражением Афин при Сиракузах и битвой при Арбелах 412 г. до н. э. Многие союзники Афин восстают против них, узнав о поражении афинской армии под Сиракузами. Основные боевые действия ведутся в районе Геллеспонта и восточного побережья Эгейского
XIII. С больной головы на здоровую
XIII. С больной головы на здоровую Даже Боги не могут бывшее сделать небывшим. Древнегреческая поговорка Осенью 1938 года в маленьком французском городке Эвиан собрались представители тридцати стран Европы и Северной Америки, чтобы найти возможность спасения евреев,
Больной с сотрясением сердца
Больной с сотрясением сердца В терапевтическое отделение Кабульского госпиталя одновременно поступили два солдата с ушибами грудной клетки, полученными при взрывах мин. Боли в груди, одышка, субфебрилитет, а ребра целы, нет и гемоторакса. Согласитесь, все необычно. Но
Больной с ушибом сердца
Больной с ушибом сердца Больной Р., 33 лет, поступил в травматологическое отделение больницы в феврале 1987 г. по скорой помощи. Токарь. Во время работы на станке сорвалась шайба и на большой скорости ударила больному в грудь, в прекордиальную область. Пострадавший упал и
Больной с фибрилляцией предсердий
Больной с фибрилляцией предсердий Настоящее вытесняет прошлое, освобождая место для будущего. (Авт.) Это было в 1990-м году. Я проводил плановый обход в кардиологическом отделении клиники. В 4-х местную палату вместе со мной вошли врачи, клинические ординаторы и
Больной крупозной пневмонией
Больной крупозной пневмонией «Самый верный путь к счастью не в желании быть счастливым, а в том, чтобы делать других счастливыми» /Ф.П.Гааз,1780–1853/ Это было в медпункте парашютно-десантного полка в Рязани. Поздно вечером из роты поступил тяжело больной солдат. Осмотр
Больной с микрокистозной гипоплазией легких
Больной с микрокистозной гипоплазией легких Пороки развития легких известны врачам с давних времен. С развитием пульмонологии внимание к их изучению заметно усилилось. Вызвано это не истинным ростом частоты данной патологии и даже не улучшением условий ее диагностики,
Больной с жировой эмболией легких
Больной с жировой эмболией легких Жировая эмболия легких редко наблюдается терапевтами. Будучи осложнением травмы, она встречается обычно в практике травматологов и реаниматологов. Но и у этих специалистов – не часто. Работа в реанимационном отделении Кабульского
Больной буллезной эмфиземой легких
Больной буллезной эмфиземой легких Представления о баротравме легких возникли в конце 19-го века. Наиболее ярко контузия груди была описана в трудах Н.И.Пирогова, относящихся к 1855–1856 годам и более поздним публикациям (1865). Известны классические описания Н.И.Пироговым
Больной с ушибом легкого (кровоизлиянием в легкое)
Больной с ушибом легкого (кровоизлиянием в легкое) Умение жить для другого, забыть себя, если нужно, плюс грамотность – это и есть настоящий доктор. (авт.) Кабульский госпиталь, реанимационное отделение. Там уже сутки лежит солдат А. Закрытая травма грудной клетки, ушиб
Больной идиопатическим фиброзирующим альвеолитом
Больной идиопатическим фиброзирующим альвеолитом Больной Д., 45-ти летний инженер одного из крупных заводов Саратова, поначалу периодически лежал у нас в клинике, в отдельной палате, по поводу гипертонической болезни. Но состояние его постепенно ухудшалось, что было
Больной острым диффузным гломерулонефритом
Больной острым диффузным гломерулонефритом «Следует предпочитать иррациональное рациональному, браться за трудное, не бояться сомнений, ошибок и парадоксов, стремиться к профессиональным вершинам, как если бы это были Гималаи, выдавливать из себя полузнание,
Больной с сепсисом
Больной с сепсисом В начале декабря 1987 г. в реанимационную Кабульского госпиталя из Гардеза поступил солдат по фамилии П-ч. В начале декабря у него возник подпяточный абсцесс. Днем еле ходил, ночью его били потрясающие ознобы, а обратиться к врачу боялся или стеснялся. В
Первый больной
Первый больной Врач начинается с больного (Авт.) Дней через десять после прибытия в Рязанский парашютно-десантный полк я уже проводил свой первый самостоятельный амбулаторный прием.В медпункте, размещенном в бараке, были большая и светлая амбулатория, покрашенная