Приложение 4
Приложение 4
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ДРУГИХ МЕР
МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА В ОТНОШЕНИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ,
СОВЕРШИВШИХ ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫЕ ДЕЯНИЯ[147]
от 14 февраля 1967 г.
(Согласована с Прокуратурой СССР, Верховным Судом СССР и Министерством охраны общественного порядка СССР и утверждена заместителем Министра здравоохранения СССР)
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В соответствии с Уголовным законодательством в качестве принудительных мер медицинского характера в отношении больных, совершивших общественно опасные деяния, могут применяться:
а) помещение в психиатрическую больницу общего типа;
б) помещение в психиатрическую больницу специального типа.
Эти меры применяются к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или совершившим такие деяния в состоянии вменяемости, но заболевшим до вынесения приговора или во время отбывания наказания душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими (ст. 58 УК РСФСР)[148].
Суд может вынести также определение о прекращении дела и о неприменении принудительных мер медицинского характера в случаях, когда лицо по характеру совершенного им деяния и своему болезненному состоянию не представляет опасности для общества и не нуждается в принудительном лечении. В этих случаях суд извещает о больном органы здравоохранения (ст. 410 УПК РСФСР).
II. ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
А. Назначение принудительного лечения
1. Принудительное лечение в психиатрической больнице общего типа может быть применено судом в отношении душевнобольного, который по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждается в больничном содержании и лечении в принудительном порядке.
Помещение в психиатрическую больницу специального типа может быть назначено судом в отношении душевнобольного, представляющего по своему психическому состоянию и характеру совершенного им общественно опасного деяния особую опасность для общества (ст. 59 УК РСФСР).
2. Суд, принимая решение о назначении принудительного лечения, одновременно выносит определение об отмене с момента доставки психически больного в больницу меры пресечения, если она была применена к нему.
3. Исполнение определения суда о направлении на принудительное лечение производится в отношении лиц, находящихся в местах заключения, силами и средствами этих учреждений, а в отношении всех прочих лиц — органами здравоохранения при содействии органов милиции.
4. Направление в психиатрическую больницу общего типа, в которую согласно определению суда должен быть помещен психически больной, выдается органами здравоохранения по месту его жительства, а в больницы специального типа — органами охраны общественного порядка.
5. Администрация психиатрических больниц принимает больных на принудительное лечение только в том случае, если имеются заверенные подписями должностных лиц и гербовыми печатями копии определения суда о назначении принудительного лечения, акта судебно-психиатрической экспертизы и направления органов здравоохранения (для больниц общего типа) или органов охраны общественного порядка (для больниц специального типа) о приеме больного. При наличии указанных документов больные принимаются в психиатрическое лечебное учреждение безотказно.
6. К определению о назначении принудительного лечения суд приобщает паспорт больного и другие личные документы и направляет их в то учреждение, где больной находится после произведенной ему экспертизы, в дальнейшем эти документы направляются по месту прохождения больным принудительного лечения.
На осужденного, освобожденного от наказания по психической болезни, администрация мест лишения свободы обязана направить паспорт в психиатрическую больницу по месту его нахождения.
При выписке из психиатрической больницы их родственникам или опекунам возвращаются личные документы больного.
Б. Проведение принудительного лечения
7. Больные, поступающие на принудительное лечение, размещаются администрацией больницы в лечебных отделениях соответственно с их психическим состоянием и соблюдением условий, предупреждающих возможность со стороны психически больных побегов и других эксцессов.
8. При проведении принудительного лечения к больным применяются все необходимые и апробированные методы лекарственной и иных видов терапии.
9. Перевод психически больных, находящихся на принудительном лечении, из одной психиатрической больницы в другую в пределах республики осуществляется Министерством здравоохранения этой республики.
10. Перевод психически больных, находящихся на принудительном лечении, из психиатрической больницы общего типа одной республики в больницу того же типа другой республики, а также из специальных психиатрических больниц органов охраны общественного порядка в психиатрические больницы общего типа (по определению суда) производится лишь по указанию Министерства здравоохранения СССР, а из одной специальной психиатрической больницы в другую — по указанию Министерства общественного порядка СССР.
Изменение принудительных мер медицинского характера производится только судом по заключению лечебного учреждения (п. 3 ст. 60 УК РСФСР).
11. В тех случаях, когда данные стационарного наблюдения вызывают сомнение в наличии психического заболевания и обоснованности признания лица, находящегося на принудительном лечении, невменяемым, администрация больницы назначает врачебную комиссию, мотивированное заключение которой об этом направляется в суд, назначивший принудительное лечение, и прокуратуру по месту нахождения больницы для принятия соответствующих мер.
12. В случае исчезновения больного, находящегося на принудительном лечении, главный врач больницы или лицо, его заменяющее, обязаны немедленно проверить причины исчезновения, принять меры к розыску больного, а также поставить в известность о происшедшем органы милиции и прокуратуры по месту нахождения больницы.
В. Порядок ведения и хранения документации на больных, находящихся на принудительном лечении
13. Документация на больных, находящихся на принудительном лечении, выделяется в особое делопроизводство.
14. Больные, находящиеся на принудительном лечении, особо учитываются в специальном журнале больницы, на них ведется история болезни с приобщением всех медицинских справок, определения суда, акта судебно-психиатрической экспертизы и других документов.
В психиатрических больницах специального типа больные учитываются в порядке, установленном Министерством общественного порядка союзных республик.
15. Вся документация, касающаяся больных, должна храниться в специальных сейфах.
16. После отмены принудительного лечения и выписки больного вся документация на больных передается в общий архив больницы.
Г. Порядок выплаты государственной пенсии психически больным, находящимся на принудительном лечении. Установление опеки
17. Выплата пособий по временной нетрудоспособности психически больным, совершившим общественно опасные деяния, за время пребывания их на принудительном лечении и судебно-психиатрической экспертизе производится в соответствии с действующим законодательством о социальном страховании.
18. Лица, находящиеся на принудительном лечении, пользуются правом на пенсионное обеспечение на общих основаниях.
Эти лица могут быть направлены во ВТЭК для определения состояния их трудоспособности в период пребывания на принудительном лечении, если для назначения или продления ранее назначенной пенсии требуется заключение ВТЭК.
При определении группы инвалидности больным, находящимся на принудительном лечении, ВТЭК должна руководствоваться ныне действующей Инструкцией по определению групп инвалидности, утвержденной Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС 1-2 августа 1956 г.
ВТЭК должна свое экспертное заключение (решение) выносить, исходя из настоящего клинического состояния больного, т. е. исходя из той психопатологической симптоматики, которая у него есть на день комиссии, вне зависимости от длительности его принудительного лечения.
19. Лица, находящиеся на принудительном лечении, имеют право на получение от предприятия возмещения за причиненный ущерб здоровью.
Процент утраты трудоспособности находящимся на принудительном лечении определяется в том случае, если данный больной получил увечье либо повреждение здоровья в связи с работой до назначения ему принудительного лечения.
Освидетельствование для определения процента утраты трудоспособности производится в установленном порядке, т. е. по направлению предприятия и лечебного учреждения.
20. Если у психически больного, помещенного на принудительное лечение в психиатрическую больницу, нет родителей, усыновителей или опекунов, администрация больницы должна принять меры к установлению над ним опеки.
Д. Отмена или изменение принудительных мер медицинского характера
21. Для постановки перед судом вопроса о прекращении принудительного лечения или изменении его формы обязательно заключение медицинской психиатрической комиссии той больницы, в которой больной находится на принудительном лечении.
22. Основанием для возбуждения администрацией больницы вопроса о прекращении принудительного лечения является подтвержденное врачебной комиссией больницы выздоровление или такое изменение психического состояния больного, при котором отпадает необходимость в дальнейшем применении ранее принятой принудительной меры медицинского характера.
Если психическое состояние больного изменилось и больного нельзя содержать на принудительном лечении в условиях данного типа больницы, администрация больницы (главный врач или его заместитель) обращается в суд с мотивированным представлением об изменении меры медицинского характера (ст. 412 УПК РСФСР).
23. Принудительное лечение продолжается до тех пор, пока психическое состояние больного не изменится настолько, что будет исключать его опасность как для окружающих, так и для себя, и поэтому срок принудительного лечения не устанавливается. Все больные, находящиеся в психиатрической больнице на принудительном лечении, должны не реже одного раза в шесть месяцев подвергаться переосвидетельствованию врачебной комиссией для определения их психического состояния и возможности постановки вопроса перед судом об изменении или отмене принудительной меры медицинского характера.
В психиатрических больницах специального типа переосвидетельствование психически больных, находящихся на принудительном лечении, осуществляется Центральной судебно-психиатрической экспертной комиссией.
24. Заключение медицинской комиссии оформляется специальным актом. В акте должны быть указаны психическое состояние больного, условия, в которые больной должен возвратиться, необходимость систематического врачебного наблюдения, лечения и профилактических мероприятий.
25. После отмены принудительного лечения за 10 дней до выписки больного психиатрическая больница направляет в психоневрологический диспансер по месту жительства выписку из истории болезни (учетную форму № 27).
В районах, не имеющих психоневрологических диспансеров, выписка из истории болезни направляется через соответствующие органы здравоохранения в учреждение, на которое возложены обязанности по внебольничному обслуживанию психически больных.
Одновременно психиатрическая больница извещает об отмене принудительного лечения и выписке больного его родственников или опекунов, а также органы милиции по месту его жительства.
26. С получением выписки из истории болезни (учетной формы № 27) психоневрологическим диспансером или другим учреждением, осуществляющим внебольничное обслуживание психически больных, на выписанного больного оформляется контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 30), в которую вносятся данные о характере общественно опасных действий больного, и больной берется на активный диспансерный учет, в соответствии с методическими указаниями о работе психоневрологических диспансеров.
27. Лица, у которых после отмены принудительного лечения и выписки их из психиатрической больницы ухудшилось психическое состояние, подлежат обязательному приему в психиатрическую больницу.
Е. Надзор за осуществлением принудительного лечения
28. Надзор за законностью и исполнением определений суда о применении принудительного лечения осуществляется органами прокуратуры в соответствии со ст. 22 Положения о прокурорском надзоре в СССР, утвержденного в 1955 году.
Контроль за своевременным и правильным проведением принудительного лечения в больницах общего и специального типа осуществляется органами здравоохранения.
III. ЛЕЧЕНИЕ НА ОБЩИХ ОСНОВАНИЯХ И ОТДАЧА НА ПОПЕЧЕНИЕ РОДНЫХ, ОПЕКУНОВ И ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
29. Признав нецелесообразным применение принудительного лечения к психически больному, совершившему общественно опасное деяние в невменяемом состоянии, суд выносит определение о передаче его лечебным учреждениям органов здравоохранения (ст. 410 УПК РСФСР).
30. В соответствии со ст. 362 УПК РСФСР на попечение психоневрологических учреждений органов здравоохранения решением суда могут быть переданы также лица, заболевшие хроническим психическим заболеванием в местах заключения и не нуждающиеся в принудительном лечении.
IV. МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ ПРЕСТУПЛЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ВМЕНЯЕМОСТИ И В ДАЛЬНЕЙШЕМ ЗАБОЛЕВШИХ ВРЕМЕННЫМ РАССТРОЙСТВОМ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
31. Лица, заболевшие временным психическим расстройством в период ведения следствия, на основании заключения об этом судебно-психиатрической экспертизы в соответствии со ст. 195 УПК РСФСР и п. 4 ст. 409 УПК РСФСР, направляются на обязательное лечение в психиатрическую больницу общего или специального типа (в зависимости от характера преступления и психического состояния) до выздоровления.
После выздоровления на основании медицинского заключения предварительное следствие по делу возобновляется в порядке, предусмотренном ст. 198 УПК РСФСР.
32. Лица, заболевшие временным психическим расстройством (т. е. расстройством, не оставляющим после лечения существенных изменений в психической деятельности) после вынесения обвинительного приговора о лишении свободы или во время отбывания наказания в местах заключения, направляются на лечение в психиатрические больницы мест заключения в порядке, установленном министерствами охраны общественного порядка.