2. Сексуальность, сексуальное здоровье и сексуальное образование — определения и концепции

2. Сексуальность, сексуальное здоровье и сексуальное образование — определения и концепции

Концепции пола, сексуальности, сексуального здоровья и прав, а также концепции, напрямую связанные с ними, понимаются в разных странах и культурах в некоторой степени по-разному[17]. При переводе на другие языки их тоже можно интерпретировать по-другому. В связи с этим необходимо пояснить значения концепций, которые используются в настоящем документе.

В январе 2002 г. Всемирная организация здравоохранения провела консультативную встречу экспертов в рамках более широкой инициативы с целью определения некоторых концепций, т. к. международно-признанных определений на тот момент еще не существовало[18]. Ее результатом стал перечень рабочих определений концепций пола, сексуальности, сексуального здоровья и прав. Несмотря на то, что эти определения не стали официальными определениями ВОЗ, они размещены на странице ВОЗ в Интернете, и все чаще используются. В настоящем документе они используются подобным образом в качестве рабочих определений.

«Пол» обозначает набор биологических характеристик, определяющих принадлежность человека к мужскому или женскому полу, хотя в разговорном английском языке под этим термином часто понимается сексуальная активность.

«Сексуальность» — в широком понимании «сексуальность» определяется в соответствии с рабочими определениями ВОЗ следующим образом: «Сексуальность человека является естественной частью развития человека на каждом этапе жизненного цикла и включает в себя физические, психологические и социальные составляющие[…][19].

Более исчерпывающее определение, предложенное ВОЗ, гласит следующим образом:

«Сексуальность является центральным аспектом бытия человека на протяжении всей его жизни и включает в себя пол, гендерные идентичности и роли, сексуальную ориентацию, половой инстинкт, удовольствие, близость и репродукцию. Сексуальность проявляется и выражается в мыслях, фантазиях, желаниях, убеждениях, установках, ценностях, поступках, поведении, половых ролях и отношениях. Несмотря на то, что сексуальность может включать в себя все эти аспекты, не все они однвременно ощущаются и проявляются. На сексуальность влияет совокупность биологических, психологических, социальных, экономических, политических, этических, правовых, исторических, религиозных и духовных факторов»[20].

По ряду причин это определение очень полезно. Оно подчеркивает, что сексуальность является центральным аспектом бытия человека; оно не ограничивается определенными возрастными группами; оно тесно связано с гендером; оно включает разные сексуальные ориентации и имеет более широкое значение, чем репродукция. Оно также указывает на то, что «сексуальность» охватывает больше аспектов, чем только элементы поведения, и что сексуальность может сильно варьироваться в зависимости от разнообразных факторов влияния. Это определение косвенно означает, что под сексуальным образованием также необходимо понимать более широкую и разнообразную область, чем «обучение основам сексуального поведения», за которое его, к сожалению, иногда ошибочно принимают.

Определение «сексуального здоровья» первоначально сформулировано на совещании экспертов ВОЗ в 1972 г.[21] следующим образом:

«Сексуальное здоровье — это комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального бытия человека, который позитивно обогащает и развивает личные качества и способность к общению и любви».

Несмотря на то, что данное определение несколько устарело, его продолжают часто использовать. На совещании экспертов ВОЗ в 2002 г. было согласовано новое предварительное определение сексуального здоровья. Это новое предварительное определение 2002 г. звучит следующим образом:

«Сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, умственного и социального благополучия, связанного с сексуальностью; это не просто отсутствие заболеваний, физических отклонений или недомогания. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и половым отношениям, а также наличие возможности безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья неразрывно связано с уважением, защитой и соблюдением присущих людям сексуальных прав»[22].

Настоящее предварительное определение подчеркивает не только потребность в позитивном отношении к проявлению сексуальности человека и в центральном аспекте удовлетворения, а также понятие того, что сексуальное здоровье включает в себя не только физические, но и эмоциональные, умственные и социальные аспекты. Оно также предупреждает пользователя о потенциальных негативных элементах и впервые упоминает о существовании «сексуальных прав» — два вопроса, которые отсутствовали в определении 1972 г. Также в нем не заостряется внимание на потенциально негативных элементах, как это часто бывает в литературе о ВИЧ/ СПИДе по данной теме. Коротко говоря, это сбалансированное определение.

Сексуальное здоровье — один из пяти приоритетных аспектов глобальной Стратегии ВОЗ в области репродуктивного здоровья, которая была принята сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ в 2004 г.

Необходимо подчеркнуть, что с начала 50-х годов ВОЗ определяла и рассматривала «здоровье» в широком и позитивном смысле, определяя его как «потенциал человека», а не просто отсутствие болезни, и включала в него не только физические, но и эмоциональные, умственные, социальные и другие аспекты. Судя по этим последним причинам создается впечатление, что определения ВОЗ приемлемы и являются полезным отправным пунктом для обсуждения сексуального образования. Таким образом, в настоящем документе используется термин «сексуальное здоровье», но его использование включает в себя значение и понятие «сексуального благополучия». На сексуальное здоровье влияют не только личностные, но и социальные и культурные факторы.

Сексуальные права включают, в частности, право на доступ к информации и образованию. Как упоминалось выше, на совещании ВОЗ в 2002 году было предложено предварительное определение термина «сексуальные права», которое гласит следующим образом.

«Сексуальные права включают в себя права человека, которые уже признаны в национальных законодательствах, в международных документах по правам человека и других общепринятых документах. Соблюдая свободу от принуждения, дискриминации, и насилия они включают право каждого человека на:

• наивысший достижимый уровень сексуального здоровья, включая доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья;

• поиск, получение и передачу информации, относящуюся к сексуальности;

• сексуальное образование;

• уважение физической неприкосновенности;

• свободу в выборе партнера;

• самостоятельное принятие решения быть сексуально активным или нет;

• вступление в половую связь по обоюдному согласию;

• вступление в брак по обоюдному согласию;

• самостоятельное принятие решения иметь детей или нет и когда иметь;

• ведение приятной, безопасной и позволяющей достичь удовлетворения половой жизни.

Ответственная реализация прав человека предполагает, что все люди уважают права друг друга»[23].

Несмотря на то, что это только предварительное определение, в настоящем документе оно используется в качестве отправного пункта, т. к. считается, что элементы, которые оно содержит, широко поддерживаются во всей Европе. Более того, важно отметить, что настоящее определение четко включает право на получение информации и образования.

Тем не менее, в этом вопросе необходимо соблюдать определенную осторожность. Очевидно, что некоторые из вышеупомянутых прав задуманы для взрослых в качестве точки отсчета. Это означает, что не все из этих прав автоматически применимы к детям и подросткам. Например, понятно, что такие вопросы, как брак по согласию или право самостоятельно принимать решение иметь детей или нет, еще не применимы к детям и подросткам.

Право каждого ребенка на получение информации также признается Конвенцией Объединенных Наций о правах ребенка, которая была сформулирована в 1989 г. и на сегодняшний день ратифицирована подавляющим большинством стран. Она четко излагает право на свободу самовыражения и свободу искать, получать и передавать информацию и идеи любого рода (статья 13); статья 19 ссылается на обязательства государств предоставлять детям образовательные меры, чтобы защитить их, среди прочего, от сексуального насилия[24].

Недавно МФПС — ведущая международная неправительственная организация в области сексуального и репродуктивного здоровья — приняла Декларацию по сексуальным правам[25]. Эта Декларация, котороя в большой степени основывается на международно признанных правах человека, обладает структурой, схожей со структурой широко признанной и принятой раннее Хартией МФПС по сексуальным и репродуктивным правам[26]. Данная Декларация также включает право на образование и получение информации[27].

Всемирная ассоциация сексуального здоровья опубликовала Декларацию сексуального здоровья в 2008 г., в которой сексуальные права рассматриваются как неотъемлемая часть достижения сексуального здоровья для всех[28].

Основываясь на оценке вышеупомянутых и прочих определений, а также руководствуясь целостным и позитивным отношением, которое формирует основу настоящих стандартов, в настоящем документе под сексуальным образованием понимается следующее.

Краткое отступление: «интимное гражданство»

В этом контексте полезно представить концепцию «интимного гражданства», которая с точки зрения социологии связана с сексуальными правами.

В настоящее время научные исследователи в области социологии и сексологии призывают к проведению нравственных переговоров как принципа действенного нравственного сексуального поведения. Суть такого нравственного поведения заключается в том, что вопросы должны решаться в духе взаимного согласия зрелыми участниками, равными по статусу, правам и возможностям. Важной предпосылкой этому является то, что участники должны стремиться к одинаковому пониманию концепции «согласия» и осознавать последствия своих действий — в частности, применительно к поведению в рамках взаимоотношений и сексуальному поведению.

Предположив, что эта предпосылка выполнена, мы можем использовать концепцию «интимного гражданства». Она представляет собой социологическую концепцию, которая описывает соблюдение гражданских прав в гражданском обществе. Она основана на принципе нравственных переговоров. Кроме сексуальности она включает сексуальные предпочтения, сексуальную ориентацию, различные способы проявления мужественности и женственности, разные формы отношений и способы совместного проживания родителей и детей. Таким образом, термин «интимность» тесно переплетается с широким пониманием сексуальности, предложенном в настоящем документе. Интимное гражданство ставит в центр внимания равенство социального и экономического статуса индивидуумов, поддерживающих самостоятельность в своей жизни, уважая, при этом, границы остальных[29].

Требования, которые интимное гражданство предъявляет индивидууму, отражаются на уровне общества в правах человека и сексуальных правах. Предоставление этих прав подразумевает уважение и постоянную реализацию предоставленных принципов равенства полов и сексуальной самостоятельности индивидуума в свободе от принуждения и эксплуатации. Такое правоустановление защищает индивидуум от вмешательства со стороны семьи или общества. Важно признавать и принимать во внимание сексуальные права, если наша цель — требовать, содействовать и защищать эти права для себя и для других[30].

В этой связи задача центральной политики в сфере образования, касающаяся сексуальных прав, заключается в том, чтобы осветить важность обучения и содействия развитию в семье, школах и учебных заведениях специфических способностей и навыков усвоения и использования критического мышления. Это предоставит детям и молодежи — взрослым завтрашнего дня — возможность справляться с проблемами самостоятельности и согласия в процессе переговоров с партнерами.

Также они должны уметь выражать свои чувства, мысли и действия при помощи слов и размышлять об этом. Целостное сексуальное образование, соответствующее возрасту, особенно хорошо подходит для обучения и размышления над релевантным содержанием — например, для развития необходимых навыков.

Сексуальное образование означает усвоение знаний о когнитивных, эмоциональных, социальных, интерактивных и физических аспектах сексуальности.

Сексуальное образование начинается в раннем детстве и продолжается на протяжении юношества и совершеннолетия. Применительно к детям и молодежи, оно ставит своей целью содействие и защиту сексуального развития.

Оно постепенно расширяет возможности детей и молодежи, обеспечивая их информацией, навыками и позитивными ценностными установками, чтобы они могли осознавать и получать удовольствие от своей сексуальности, иметь безопасные и приносящие удовлетворение отношения и нести ответственность за сексуальное здоровье и благополучие как самих себя, так и других.

Оно дает возможность делать выбор, который улучшит качество их жизни и внесет вклад в развитие участливого и справедливого общества.

Все дети и подростки имеют право на доступ к сексуальному образованию, соответствующему их возрасту.

В центре данного определения находится сексуальность как позитивный потенциал человека и источник удовлетворения и удовольствия. Очевидная потребность в знаниях и навыках, необходимых для профилактики сексуальных заболеваний, имеет второстепенное значение для этого, в целом позитивного подхода. Более того, сексуальное образование должно основываться на международно признанных правах человека, в частности, на праве знать, что предшествует профилактике заболеваний.

Другие определения сексуального образования ЮНЕСКО и МФПС

«Целостное сексуальное образование стремится обеспечить молодежь знаниями, навыками, отношениями и ценностными установками, которые необходимы им для того, чтобы определять и получать удовольствие от своей сексуальности — физически и эмоционально, индивидуально и во взаимоотношениях. Оно рассматривает «сексуальность» целостно и в контексте эмоционального и социального развития. Оно признает, что одной информации недостаточно. Молодым людям нужно предоставить возможность получить необходимые жизненные навыки и развить позитивные взгляды и ценностные установки»[31].

В Техническом руководстве по сексуальному образованию, разработанном недавно ЮНЕСКО и другими организациями ООН, сексуальное образование описывается следующим образом:

«Сексуальное образование определяется как подход к преподаванию знаний, связанных с полом и отношениями, которое соответствует возрасту и вписывается в культурные рамки, посредством предоставления научно точной, соответствующей действительности, неосуждающей информации. Сексуальное образование предоставляет возможности исследовать собственные ценностные установки и взгляды и развивать навыки, связанные с принятием решений, общением и снижением риска во многих аспектах сексуальности»[32].